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SSRIの等価換算って何ですか？

2017.08.042017.08.04

SSRIの等価換算って何ですか？

現在、うつ病の薬には、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）、SNRI（選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）など、多種が存在しています。

SSRIには、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ジェイゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルボキサミン（ルボックス、デプロメール）があります。

SSRIのパロキセチン34 mg 、セルトラリン98.5 mｇとSNRIのベンラファキシン約150 mgが等価量とされますが、他のSNRIとの等価換算値はありません。

2015年に発表された、エビデンスに基づいた抗うつ薬の等価換算値［fluoxetine（国内未承認）40 mg換算］があり、fluoxetine40mgに対する三環系抗うつ薬、SSRI、SNRI、NaSSAの換算値が示されています（ただし、SNRIについてはベンラファキシン以外「該当データなし」）。

等価換算値は薬を切り替える際の増減の目安になりますが、個々の薬剤に固有の数値ではなく、報告によって数値は異なります。このため、等価換算値あるいは等価換算表は、あくまでも目安として使用します。

＜Fluoxetine 40 mgに対する各抗うつ薬の等価換算値（国内承認薬のみ：海外データ）＞

【SSRI】商品名：fluoxetine 40 mgに対する等価換算値（エビデンスの質）

・フルボキサミン：143.3 （中）

・パロキセチン：34.0 （高）

・セルトラリン：98.5 （高）

・エスシタロプラム：18.0 （低）

【SNRI】

・ミルナシプラン：NA （NA）

・デュロキセチン：NA （NA）

・ベンラファキシン：149.4 （高）

【NaSSA】

・ミルタザピン：50.9 （中）

【三環系】

・イミプラミン：137.2　(高)

NA：該当データなし

対象・方法：DSM-Ⅲ、DSM-Ⅲ-R、DSM-Ⅳ分類、あるいはI C D – 1 0 やF e i g h n e rの基準により、単極性うつ病と診断され、8 3 の無作為化二重盲検比較試験に組み込まれていた1 8 歳以上の患者14,131例を対象に、f l u o x e t i n e 4 0 m gに対する各抗うつ薬の等価換算値を求めた。

等価換算を使用することで、それぞれの薬の力価を比較し、投与量を把握することができます。

気になる点があれば医師にご相談下さい。