強迫性障害と併発しやすい病気は何がありますか？

強迫性障害と併発しやすい病気とは？

強迫性障害（OCD）は単独で現れることもありますが、他の精神疾患と併発するケースも少なくありません。特に以下の疾患との関連が指摘されています。

1. 不安障害

• 強い不安や恐怖が長時間続く状態です。OCDと関連性が高いものには、人前での行動を過度に恐れる「社交不安障害」、特定の対象や状況を極度に避ける「特定の恐怖症」、予測不能なパニック発作を伴う「パニック障害」などがあります（American Psychiatric Association, 2013）。

2. 強迫性パーソナリティ障害

• 秩序や完璧さ、ルールへの固執が特徴で、日常生活に支障をきたす場合があります。OCDと名前は似ていますが、強迫性パーソナリティ障害は「行動」よりも「性格の傾向」に焦点が当たります（Fineberg et al., 2015）。

3. チック症

• 突発的で反復的な体の動き（顔のまばたき、首振りなど）や発声を特徴とする疾患です。特に小児のOCD患者にみられることが多く、チック症とOCDは共通する神経基盤を持つ可能性が示唆されています（Leckman et al., 2010）。

4. 摂食障害

• 拒食症や過食症など、食行動に関する障害もOCDと併発しやすいです。過度なやせ願望や「食べてはいけない」という強迫観念が、OCDの強迫観念と似た心理メカニズムを持つことが背景にあります（Kaye et al., 2004）。

強迫性障害の治療方法

OCD治療の基本は、「薬物療法」と「精神療法（認知行動療法など）」の併用です。個人差はありますが、2つを組み合わせることでより高い効果が期待できます。

1. 薬物療法

• 主にSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が使用されます。脳内のセロトニンの働きを調整することで、強迫観念や強迫行為を和らげる効果が期待されます。治療効果を得るためには、一定期間継続して服用することが重要です（National Institute for Health and Care Excellence, 2005）。

2. 精神療法・認知行動療法（CBT）

• 精神療法として、疾患教育や人間関係、社会生活面での助言やアドバイスだけではなく、特に有効とされるのが「曝露反応妨害法（ERP）」です。不安を引き起こす状況に意図的に触れながらも、強迫行為を我慢する訓練も病状に応じて行うことがあります。繰り返し行うことで、不安の軽減と強迫行為への依存の低下を目指します（Abramowitz, 2006）。

まとめ

強迫性障害は単独でも大変辛い疾患ですが、併発する病気があるとさらに症状が複雑化することがあります。ただし、適切な治療を受ければ症状の改善が見込めます。薬物療法とや精神療法をうまく組み合わせ、根気強く治療を続けることが回復への鍵となります。

参考文献

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). APA.
• Fineberg, N. A., Sharma, P., Sivakumaran, T., Sahakian, B., & Chamberlain, S. R. (2015). Does obsessive-compulsive personality disorder belong within the obsessive-compulsive spectrum? Current Psychiatry Reports, 17(2), 2.
• Leckman, J. F., Bloch, M. H., King, R. A., & Scahill, L. (2010). Phenomenology of tics and obsessive compulsive behavior in Tourette syndrome. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 49(2), 119-133.
• Kaye, W. H., Bulik, C. M., Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Comorbidity of anxiety disorders with anorexia and bulimia nervosa. The American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.
• National Institute for Health and Care Excellence. (2005). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: Treatment. NICE Clinical Guideline.