名古屋市金山の心療内科・精神科・メンタルクリニックのひだまりこころクリニック金山院が患者様の治療例をご紹介

• 相談内容

  最近職場の部署内で昇進された患者様。昇進に伴い、残業や業務量が増え、帰宅時間が遅くなってしまい睡眠不足が続いております。毎朝起きると体がだるく、気分の落ち込みがあっても、それまでは何とか会社には通っていました。しかし最近はさらに症状がつらく、体が思うように動かずに仕事も休みがちになり受診されました。

• 治療内容

  

  患者様の経緯の聴取や問診・診察により、うつ病と診断しました。抑うつの症状の強さや、その他不眠や食欲低下など体の症状も強く出ており、定期的な通勤は難しい状況でした。職場の昇進に伴うプレッシャーや業務量増加に伴う、心と体のバランスの崩れが予想されましたので、まずは自宅療養を中心とした生活習慣を提案させていただきました。なお、漢方などの治療もご希望がございましたので、漢方治療を中心とした、不眠や不安・抑うつ症状の治療を開始し、回復傾向にあり外出や仕事への復帰へ向けた環境調整を実施しました。

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• 相談内容

  学生の時や、就職直後の時に、うつ病と診断され治療歴がある患者様。症状はいったん良くなったものの、職場の人間関係でなどで、再度落ち込みや、不安症状が強くなり受診した。以前の薬は現在飲んでおらず、当時の薬は覚えていないけど、再度治療を希望されて来院

• 治療内容

  

  患者様の経緯の聴取や問診・診察により、うつ病と診断しました。うつ病は生涯の再発率も高く60%と言われております。いったん症状が完全に良くなって時間が経過しても、環境の変化やストレスの再出現に伴い、再燃のリスクが上がるとされているからです。当院では、問診や経緯の確認を行いながら、患者様の症状に合わせたお薬治療の提案だけでなく最低限のお薬と最大量の治療効果を目標に治療を行っておりますので、紹介状がなくても受診できますので、まずはお気軽にご相談ください。

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• 相談内容

  事務職をされていましたが、激務で残業や休日出勤を継続されていました。体が疲れているのに、だんだんと夜眠れなくなってしまったり、家に帰っても、仕事の事ばかり考えてしまったり、夜もぼうっとしたままあっという間に時が過ぎてしまっているといった状態が継続していました。だんだんと食欲が下がり、食事が取れず、ついには朝起き上がれず欠勤となってしまい数日経っても体調が改善しないので来院されました。

• 治療内容

  

  症状と経過の問診と診察より、うつ病と判断しました。長期的な業務の負荷で体力の低下と、仕事内容からもプレッシャーも継続にかかっており、緊張やストレスが常にかかっている状況でした。来院時、抑うつ症状は強く、食事や睡眠が取れないだけではなく、涙が自然とこぼれてしまって何も手につかなくなってしまっていたり、心身共に疲弊した状態でした。うつ病の程度からも、休職の継続が妥当と医学的に判断をし、まずは睡眠や食事などの体調を整える工夫として、仕事から離れた環境で療養できる環境作りと、薬物療法として睡眠薬と抗うつ薬であるSSRIを少量処方をしました。睡眠のリズムがしっかりと整っていくにつれて、疲弊感が薄らぎ体力の回復と食事が少しづつですが摂れるようになりました。食事が摂れるようになるにつれて外出の頻度も上がっていきました。なお、抑うつ症状などの精神的な病状は、身体的な体力の快復後にゆっくりとうつ病状や抑うつ症状が回復することが多く、うつ病治療の経過と共に強く悲観的になってしまったりしていた感情や、抑うつ症状は体力の回復と共に軽快をしていきました。

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• 相談内容

  出産後、育児や家事に追われて、なかなかや睡眠や体の休まる時がない状況。この状況が続くのかと思うと先が見えない不安に、家事なども体と心が追い付かず、ふとした時に涙が流れてしまい受診された患者様。

• 治療内容

  

  患者様の経緯の聴取や問診・診察により、うつ病と診断しました。マタニティーブルーズといわれる産後の気分の情緒不安定などを含めて60%の方が産後の気分障害で悩まれていると言われております。気分の不調が、子育てやお子様への接し方への影響なども出てきてしまいますので、お早目のご相談をお勧めします。マタニティーブルーズの症状でお困りの方も、漢方治療を提案させていただけます。もちろんうつ病と診断される症状かどうかは診察の上で判断となりますし、お子さんへの授乳などの影響を考慮して、漢方などの治療や授乳への配慮を行ったお薬などの提案も当院では取り組んでおりますので、まずはお気軽にご相談ください。

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• 相談内容

  寝付くのに時間がかかるとのことで、来院された患者様

• 治療内容

  

  次の日に仕事があるのに、寝床についても眠りになかなかつけない症状は、不眠症・入眠困難と判断されますので、睡眠薬などの睡眠のリズムを整える工夫も提案の中の1つとなります。当患者様も睡眠薬の内服にて睡眠のリズムが整い、その後睡眠の症状に合わせてお薬を減らすことができました。もちろん、スマホや飲酒などの、環境調整が　必要な場合も多いですので、患者様とご相談の上、生活指導だけではなく、ごく少量の睡眠薬の提案や、漢方治療もご提案できますので、まずはお気軽にご相談ください。

• 経過・考察

  名古屋市金山の心療内科・精神科 ひだまりこころクリニック 金山院は不眠症・睡眠障害の治療も行っております。

  「不眠症・睡眠障害」の詳しい説明はこちらからご覧下さい

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• 相談内容

  朝の朝礼や会議で「うまく会話できるか」、「ちゃんと伝えられることができるか」どうか不安になってしまい、汗や動悸が強くなってしまった患者様。

• 治療内容

  

  患者様の経緯の聴取や問診・診察により、社交不安障害と診断しました。人前で話したりなど緊張や不安が高ぶる状況下で、動悸、汗、発語のしづらさといった体の症状がとても強く出てしまう疾患です。また、しっかりと診察・聴取してみると大勢のいる人の前に移動をすると、過呼吸や息のしづらさなどのパニック発作も併発していることが分かりました。
  
  多くの社交不安障害の方は「失敗するかもしれない恐怖」や、「相手からの評価が下がるのではないか」という不安が大きくなりすぎて症状が出やすくなるとされておりますが、原因がはっきりしないこともあります。もちろん、発作が出てしまうのではないかという「予期不安」の症状も強く関係してきます。特に社交不安障害では、発汗や動悸・赤面などの特徴的な身体症状以外にも、パニック発作を合併して症状を呈してしまっている方も見えるのが特徴です。不安に対する考え方の癖などの見直しを経て、症状が軽くなり体の症状が落ち着いてきました。

• 経過・考察

  名古屋市金山のひだまりこころクリニック金山院は、パニック障害や社交不安障害の診断治療も行う心療内科・精神科です

  パニック障害は適切な治療を行えば症状のコントロールが図れる疾患ですのでお気軽にご相談くださいませ「パニック障害」はこちら

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• 相談内容

  仕事が増えてきてここ最近残業や睡眠不足が継続している。仕事はとても忙しく、昼休憩や夜自宅で、息切れや呼吸困難感、動悸などの症状が継続する為当院を受診されました。

• 治療内容

  

  患者様の経緯の聴取や問診・診察により、パニック障害と診断しました。パニック障害は、緊張や不安の感情が強い時だけではなく、疲れていて体調がよくない時や、緊張感から解放されてほっとした時にも症状の誘発がされやすくなります。パニック障害の症状は、驚くほど強い症状が出現する為に、「このまま死んでしまうのではないか」と強い恐怖に襲われますので、どんどんと心の休まる期間が短くなり、うつ病やその他の心の不調を誘発されやすくなりますので、注意が必要となります。心と体のバランスの乱れに伴う、不安と緊張の増加と症状の出現が考えられましたので、患者様と府ご相談の上、抗うつ薬と抗不安薬の併用を少量から提案させていただきました。

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